Modulo di Adesione al Servizio di Posta Elettronica Certificata per Aziende

Riservato ai soggetti diversi dalle persone fisiche

Il modulo è valido solo per una singola casella PEC - * Tutti i campi sono obbligatori.

Casella PEC scelta * (soggetta a disponibilità - inserire la casella completa di estensione. Esempio: casella@livepec.it)

Se l’indirizzo mail scelto non è disponibile verrete contattati per un indirizzo alternativo.

Seleziona il tipo di casella PEC * - (per maggiori info sul tipo di casella clicca qui )

Organizzazione * (indicare la ragione sociale completa)

Forma Giuridica *

Partita IVA *

Codice Fiscale Azienda *

Indirizzo Sede Legale Azienda * (completo di numero civico)

CAP Azienda *

Località Azienda * (inserire il comune della sede)

Provincia o Stato Estero Azienda *

Nazione Azienda *

Email Azienda * - Inserire un indirizzo email valido e funzionante al quale verranno inviate tutte le comunicazioni inerenti il pagamento, l’attivazione e i rinnovi dei servizi.

Telefono Azienda *

Fax Azienda (opzionale)

Rappresentante Legale

Nome del Rappresentante Legale *

Cognome del Rappresentante Legale *

Data di Nascita del Rappresentante Legale * (inserire la data nel formato gg/mm/aaaa)

Codice Fiscale del Rappresentante Legale *

Comune di Nascita del Rappresentante Legale * (oppure nazione se non nato in Italia)

Indirizzo di Residenza del Rappresentante Legale * (completo di numero civico)

CAP del Rappresentante Legale*

Località del Rappresentante Legale* (inserire il comune)

Provincia o Stato Estero del Rappresentante Legale *

Nazione del Rappresentante Legale *

Email del Rappresentante Legale * - Inserire un indirizzo email valido e funzionante al quale verranno inviate tutte le comunicazioni inerenti il pagamento, l’attivazione e i rinnovi dei servizi.

Telefono del Rappresentante Legale *

Documento di Identità del Rappresentante Legale

Indicare il Tipo di Documento da allegare (passaporto/carta identità/patente) *

Numero del Documento *

Documento rilasciato da (inserire l'ente - es: questura/comune/prefetto) *

Data di rilascio del Documento del Rappresentante Legale * (inserire la data nel formato gg/mm/aaaa)

Caricare qui il Documento del Rappresentante Legale * (dimensione massima 5 MB - tipi di file consentiti: pdf jpg doc docx gif png jpeg)

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